Metatarsalgie ist ein Oberbegriff für Beschwerden des Vorfußes und der Mittelfußköpfe 2-5. Er beschreibt kein konkretes Krankheitsbild sondern einen Symptomkomplex.
Es gibt zahlreiche Ursachen für die Entstehung einer Metatarsalgie. Diese können mechanischen Ursprungs sein und mit einer Überlastung der Mittelfußköpfe einhergehen. Eine Überlastung der Mittelfußköpfe findet sich bei angeborenen Fehlbildungen des Fußes, im Rahmen eines Spreizfußes bei Hallux valgus, bei übermäßiger Verlängerung oder Verkürzung der Mittelfußknochen oder einer Instabilität des ersten Strahls. Weitere Ursachen für eine Metatarsalgie können zum Beispiel Neurome (Wucherungen der Nervenfasern), Stressfrakturen, Kapselschwellungen im Rahmen einer Arthritis, aseptische Nekrosen (Morbus Köhler II) oder Infekte sein.
Die Anamnese, d.h. Befragung des Patienten über Schmerzlokalisation, Schmerzqualität und Intensität kann wertvolle Hinweise bei der Differenzierung der Ursache der Metatarsalgie liefern. Die genaue Untersuchung des gesamten Fußes kann zu einer weiteren Eingrenzung bei der Diagnosefindung beitragen. Mithilfe von Röntgenaufnahmen lassen sich knöcherne Veränderungen gut darstellen. Bei Verdacht auf weichteilige Pathologien kann unter Umständen eine MRT Untersuchung zielführend sein. Abhängig von der Ursache können auch weitere Verfahren genutzt werden, um die Ursache der Metatarsalgie zu bestimmen.
Die Therapie einer Metatarsalgie, insbesondere einer mechanisch bedingten, ist primär konservativ. Häufig lässt sich eine Metatarsalgie durch eine entsprechende Einlagenversorgung und Anpassung des Schuhwerks oder eine Schuhzurichtung behandeln. Zur Entlastung der Mittelfußköpfe kann beispielsweise eine langsohlige Einlage mit Aussparung und Weichbettung angefertigt werden. Auch die Zurichtung der Schuhsohle im Sinne einer sog. Schmetterlingssohle kann zu einer Entlastung der Mittelfußköpfe führen. Liegen andere Ursachen für die Metatarsalgie vor, sollten diese gezielt therapiert werden.
Wann, ob und wie eine Metatarsalgie operativ behandelt wird hängt von der Ursache ab. Bei Vorliegen einer Überlastung der Mittelfußköpfe durch vermehrte Druckbelastung kann bei erfolgloser konservativer Therapie eine Operation erwogen werden. Dieses bedarf jedoch einer genauen Analyse der Ursachen durch einen Fußspezialisten.
Wann, ob und wie eine Metatarsalgie operativ behandelt wird hängt von der Ursache ab. Bei Vorliegen einer Überlastung der Mittelfußköpfe durch vermehrte Druckbelastung kann bei erfolgloser konservativer Therapie eine Operation erwogen werden. Dieses bedarf jedoch einer genauen Analyse der Ursachen durch einen Fußspezialisten.
